Hacia una atención primaria de salud más equitativa, centrada en el género y dirigida por la comunidad en Costa Rica

Washington, D.C., 3 de mayo de 2024 – Durante la pandemia de COVID-19, la OPS/OMS apoyó al Gobierno de Costa Rica en la implementación de un enfoque de participación comunitaria y acción intersectorial para impulsar la Atención Primaria de Salud (APS), mediante el cual las comunidades identificaron áreas de acción. El enfoque tuvo éxito y está siendo ampliado, en colaboración con otros actores, para acelerar aún más el progreso hacia los ODS relacionados con la salud en el país.

El Plan de Acción Global para la Vida Sana y el Bienestar (GAP ODS3) se está utilizando como plataforma para facilitar el intercambio interinstitucional de conocimientos e información, lo que se traduce en un mayor impacto general del apoyo al país. Se trata de una iniciativa para abordar en Costa Rica desafíos como la desigualdad, intensificada por el impacto socioeconómico de la pandemia COVID-19.

Construyendo sobre colaboraciones existentes para maximizar el impacto
Dirigidos por los gobiernos locales, se crearon comités intersectoriales para identificar y priorizar los determinantes sociales de la salud que afectan a la comunidad, varios de los cuales se vieron potenciados por la pandemia. Se están elaborando y aplicando planes de acción intersectoriales para hacer frente a esos retos mediante un enfoque dirigido por la APS.

Un aspecto central de la iniciativa ha sido garantizar la integración de los servicios de atención sanitaria, que prestan principalmente la Caja Costarricense de Seguro Social y el Ministerio de Salud.

Con la ayuda de fondos catalizadores proporcionados a través del SDG3 GAP, se celebraron talleres para formar a líderes comunitarios en salud mental comunitaria, violencia de género y autocuidado de enfermedades no transmisibles (ENT).

El elemento de violencia de género del proyecto se desarrolló en el contexto de una colaboración previa con el UNFPA y el Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre Género, que depende de la Oficina del Coordinador Residente de las Naciones Unidas en Costa Rica e incluye a UNICEF, el UNFPA y el PNUD. En consecuencia, se formó a unos 150 nuevos líderes comunitarios de zonas prioritarias para el Ministerio de Sanidad para identificar y abordar problemas de violencia de género y salud mental, que se suman a los formados en iteraciones anteriores de la iniciativa.

La iniciativa proporcionó a los líderes comunitarios las herramientas necesarias para difundir información y crear planes de acción en colaboración con y para las comunidades. El proyecto colabora estrechamente con el Ministerio de Sanidad para garantizar la alineación con las estrategias y planes nacionales.

“Me llevo mucha información sobre la violencia intrafamiliar y de género. Que en cada una puede haber solución, de ayuda, de levantar la voz y no quedarse callada y decir no más violencia intrafamiliar y violencia de género”, dice Kristel, de Bahía Ballena, una de las líderes comunitarias formadas.

 
Varias comunidades fueron elegidas para crear redes de apoyo para prevenir la violencia de género. Esto ayudó al Ministerio de Salud y a la Caja Costarricense de Seguro Social a conectarse aún más con las comunidades locales, aumentando así la capacidad de respuesta y adaptación a las necesidades de la comunidad.

A principios de 2023, los organismos signatarios del GAP del ODS3 liberaron otra ronda de financiación catalizadora para fortalecer aún más la colaboración entre las partes interesadas y establecer comités intersectoriales adicionales y capacitar a más líderes comunitarios en temas de salud mental y violencia de género.

El resultado fue un refuerzo general de la capacidad para responder a las necesidades de las comunidades locales en la lucha contra los problemas de salud mental y violencia de género. Uno de los componentes clave de este proyecto es la incorporación de un modelo de Formador de Formadores, que permite a los líderes comunitarios continuar la formación de forma independiente para garantizar la sostenibilidad.

Creación de sinergias y aumento de la eficiencia a través del Grupo Interinstitucional sobre Género
Para sensibilizar a más personas sobre la violencia de género, la oficina del Coordinador Residente de la ONU apoya la colaboración interinstitucional a través del Grupo Interinstitucional sobre Género. OPS/OMS han unido fuerzas con Mujeres Unidas en Salud y Desarrollo (MUSADE, una organización comunitaria local), el PNUD y la Oficina de Derechos Humanos de la ONU para producir campañas de sensibilización contra la VG, incluyendo una serie de podcasts que se publicaron en los 16 Días de Activismo de la ONU contra la Violencia de Género en 2022, bajo este llamamiento: Unidos para poner fin a la violencia contra las niñas, las adolescentes y las mujeres adultas.

En 2023, junto con MUSADE y el PNUD, se publicó otra serie radiofónica sobre los mitos y estereotipos de las masculinidades hegemónicas y el papel de los hombres para acabar con la violencia contra las mujeres y el feminicidio.

La violencia familiar representó el 10% de todas las llamadas de emergencia durante 2022 en Costa Rica. Este fenómeno ascendió a la tercera posición, después de ocupar la cuarta en años anteriores. Se reportaron 123.167 incidentes de violencia familiar en 2022, un promedio de 10.264 por mes, lo que equivale a casi 15 llamadas por hora.

Las parejas o exparejas y los familiares directos son la principal fuente de agresiones en los hogares del país. Según datos nacionales disponibles en Infosegura, en 2021 las mujeres son las principales víctimas de la violencia doméstica: 8 de cada 10 víctimas son mujeres y 4 de cada 5 agresores son hombres (fuente: https://infosegura.org/costa-rica, Informe Estado de la Nación 2023).

Los programas de radio desarrollados se consideran un medio de comunicación eficaz y de libre acceso en los hogares donde la violencia doméstica y de género es más frecuente. La campaña de comunicación ha facilitado el acceso a la información a las familias, además de sensibilizar a los hombres sobre la necesidad de redefinir su masculinidad en la sociedad.

El Coordinador Residente de la ONU en Costa Rica afirma: “Ciertamente, esta significativa campaña no solo transmitió un poderoso mensaje a una amplia audiencia para prevenir la violencia contra las mujeres, sino que también sirve como un claro modelo de cómo la colaboración en grupos de trabajo, como el grupo de Género, puede optimizar la eficiencia en la utilización de recursos y fortalecer la acción para avanzar en la Agenda 2030 y los derechos humanos en Costa Rica”.

¿Qué es el GAP del ODS3?
El Plan de Acción Mundial para una Vida Sana y Bienestar para Todos (GAP ODS3) es un conjunto de compromisos de 13 organismos que desempeñan un papel importante en la salud, el desarrollo y las respuestas humanitarias para ayudar a los países a acelerar el progreso hacia las metas de los ODS relacionadas con la salud.

El valor añadido del GAP ODS3 radica en el refuerzo de la colaboración entre los organismos para emprender acciones conjuntas y proporcionar un apoyo más coordinado en consonancia con los planes y estrategias nacionales, que son propiedad y están dirigidos por los propios países.

OPS